回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第33节
??不要以为病人家属多话，病人家属只就怕住不进院了。瞧瞧现在眼前急诊这个情况多可怕，到处是病人。有的是更危重的病人躺在急诊室里没法去住院部了，因为科室里头没有床位给他们。 ??护士不管三七二十一，还是得打个电话去心胸外科再确定下床位。因为现实情况是床位真的是太紧张了。护士知道，心胸外科之前打过电话，人家说压根没有床位的。 ??病人情况稳定，岳文同等护士办手续的时候，转头看着谢婉莹走到哪里去了。 ??班里这个唯一的女生从来只叫他们一班子男生感到敬畏，是的，叫做敬畏！这是他们一班子男生男学霸们从开始读医从来没有想过预料过的事情。 ??第116章 人满为患的急诊室3 ??岳文同眯着的眼，在见到谢婉莹的袖口突然被人拉住的时候，眉头揪了揪。 ??拉住她白大褂的是一个小朋友的手，谢婉莹低下头，面前七岁多的小姑娘小脸蛋一张小脸蛋泫然欲泣，直叫人揪心肠。 ??“医生，医生，求求你救我爸爸，我爸爸他在里面！”小朋友哭哑的小嗓子一声声的，里头浸透着孩子的绝望和不安感。 ??“你妈妈呢？”谢婉莹忍不住询问起小朋友。 ??让一个孩子单独留在这里陪病人，完全不合常理。可现在这个情况只能是说明了什么。 ??“我妈妈跟人跑了。我从老家过来这边陪爸爸过年的。爸爸在这边一个人工作。”七岁的小朋友已经像个小大人一样了，一五一十地向医生做汇报。 ??听到这话，周边能听见小朋友说话的群众以及医务人员，均和谢婉莹一样，不知道说什么好了。 ??“小师妹。”黄志磊叫道。 ??谢婉莹只能松开小朋友的手，同时安慰小朋友：“放心吧，你爸爸会没事的。” ??嗯嗯。小朋友像只小兔子乖乖点头听医生姐姐的话，在外头等。 ??跟在师兄后头进入抢救室里。狭窄的抢救室，本来应该只容纳一个病人的，现在却是硬拉起了帘布，里头至少呆了三个病人。今天真如师兄所预料的那般，急诊病人爆棚了。 ??不知道小朋友的爸爸是哪个病人，谢婉莹一一看过去：三个病人里头，最年轻的是一个三十出头的男性患者，床旁吊着的挂瓶上有写患者名字是姓刘，应该是小朋友的爸爸没错了。 ??另外两个病人，一位是年纪很大的阿姨，鼻孔里插着胃管引流，临床初步诊断是消化道出血。想转消化内科或是外科均没床位。 ??另一位是车祸患者，紧挨在刘爸爸的那张床边，面色呈死人状。 ??随师兄过去的时候，谢婉莹用力再拉上窗帘遮挡住隔壁床位病人的视线，一眼望过去，其实可以看见刘爸爸眼里的那丝极度恐惧。没有一个病人看着隔壁床的病人死了会不害怕的。 ??“什么情况？”黄志磊问在急诊值班的外科医生。 ??“别提了，去的时候，电话里120没有说清楚，去到那儿一看，脑脊液都从鼻孔里喷出来了。我一想，回来叫你们神经外科下来也没有意义了。来到就心脏停了，按了按算是给了家属交代。”急诊外科医生说这话时，带了一丝神经外科的快点感激感激我的语调儿。 ??黄志磊当然是要就此感谢下不同科的同事：“谢谢，回头我叫值班的那位请你吃饭。” ??“你们科姓王的值班是不是？算了。”急诊外科这位江医生摆了摆手。 ??可见王医生的人缘不怎样，请吃饭人家都不要。 ??黄志磊拿出住院总的表格登记下情况。 ??“她是？”江医生突然瞧起了站在黄志磊身后的谢婉莹。 ??“来我们科见习的见习生。”黄志磊想一句话带过去小师妹。 ??可人家没有被他糊弄过去，直说：“昨晚上惊呆了所有人的那位见习的？” ??第117章 人满为患的急诊室4 ??江医生三十出头，比黄志磊健硕，据介绍说是普外一的主治医生，来急诊轮班的。 ??国内医院的急诊大多为各科派下来的医生到急诊轮班，本身是属于急诊科的医生是很少的。 ??至于普外，是个很笼统的概念，细分起来可以分为很多专科，所以，普通老百姓一般是不懂的，怎么有的普外看的是这个病，有的普外不看这个病，有时候居然什么都看。主要原因也是自从医院实习各科室自负盈亏之后，在市场条件下竞争激烈，偶尔在抢病人的情形下，会做其它科室的手术。 ??现阶段，国协的普外一普外二均是主治最常见的胃肠外科，普外三是国协最有名的肝胆外科，普外四是肛肠外科，普外五是烧伤外科，普外六是甲状腺乳腺及颈部，普外七是血管外科。对了，还有个小儿外科很小的。骨科手外科等为另外的科室。这么多外科，莫怪要专门建立外科楼了。 ??和神经外科人员少不太一样，普外一光是主治医生有十一位之多，同事之间的竞争是难以想象的大。“你当年去神经外科好啊。”江医生对黄志磊说，“要留在神经外科不容易，谁都知道那里是香饽饽。” ??神经外科人少，无论升职或是出名相对较为容易。整个国协，无论内科外科什么科室，就神经外科最少人了。神经外科是外科之巅嘛，要求特别高。 ??“应该说多亏了我师兄。”黄志磊坦诚，自己能留下在神经外科，曹勇功不可没。 ??“曹勇是吧。”江医生叹的一口气里唯独只有钦佩了，“听说他回国了。” ??“他昨天刚回来的，谁都不知道。我也是他到医院给我打电话的时候才知道他回来的。”黄志磊说。 ??“你幸运。你下面的师弟师妹麻烦了。”江医生小声说。 ??黄志磊是三年多前留下在国协的，即谢婉莹他们入学的那一年。彼时，国内医学的硕士生博士生并没有像今天这样春笋般潮涌而出。 ??干医学的都知道，这种惨烈的医学生三甲医院就业竞争状况只会越演越烈，绝对不会减弱半分。 ??像国协，本身培养的硕士研究生每年毕业的很多，谁都想留在母校的附属医院。因为母校的附属医院是全国第一。 ??八年班没有特别的就业优势，高考时是学霸，学出来是不是学霸难说了。特别在外科，外科太讲究手上的操作技术了。八年班留不在医院里的，为了保持就业率，高校把部分难毕业的医学生留在了大学研究室了。 ??不过有一种情况例外，譬如像曹勇这种，天赋厉害的，绝对不怕没人要，相反，各单位抢得特别厉害。 ??过了这么多年后，除了曹勇，现在八年班终于要再出一名外科天才了吗？昨晚的事传出去后，医院里听说的无不记在了心头上。江医生扫视起谢婉莹，想着这个女见习生究竟有什么特别之处。 ??在临床两位前辈对话的时候，谢婉莹惦记小朋友的嘱托，留心刘爸爸的情况。 ??第118章 人满为患的急诊室5 ??护工有空了，推来车床，把已死的车祸病人运去医院的太平间。 ??刘爸爸的目光看那死了的病人一眼，呼吸一阵紧促。可好像奇怪的是，监护仪上的心率数字暂时没有太大的变化。 ??“心外科没有床位吗？”为小盆友挂在心上了，谢婉莹问师兄。 ??心外科？听到她这个提问，无论是黄志磊或是江医生均是有点儿意外。 ??“是心绞痛病人，可能怀疑有心肌梗塞，所以上了监护仪。”江医生说，“内科那边接的诊，可能要做介入支架，但是心内科那边没有床位。” ??答的时候，江医生估计谢婉莹是看到床头卡上的诊断得知的这人是什么病。只是今天急诊爆满，急诊护士不可能有时间到抢救室里头放床头卡。 ??经过昨晚，黄志磊比较了解小师妹，于是低头去看床头卡，发现没有。其实他刚来也不知道这是个什么病人。叫他来的是江医生并不是急诊内科医生。 ??“怎么才能争取到一张床位？”谢婉莹问师兄。 ??“今天要床位太难了，要等等了。”江医生说出难处，“你看我那个胃出血的女病人，从昨晚躺到现在都进不去我们科室。这是属于我们科的病人，其它科的今天没有在急诊值班的医生更难说了。” ??主治医师想收病人都收不进去。谢婉莹立马想起在护士站前面的岳文同。班长接的病人是个教授收进来的。 ??“他的情况看起来还好，要多等几天或是直接转去急诊留观室观察了。”江医生看着刘爸爸监护仪上的心率和血压值说。 ??“但是像这种病人，更重要的不是确定是几支血管堵塞了吗？等到真的心肌大面积坏死太迟了。确定诊断的金标准是冠状动脉造影。而且监护仪是模拟导联，不像心电图机准确。”谢婉莹道。 ??黄志磊吃一惊：小师妹说话真直接，像昨晚一样。问题昨晚是神经外科，今天是心脏病。小师妹连没在见习计划中的其它科知识也复习了吗？ ??其实谢婉莹是为了刘爸爸的病情有些急了，才直接像昨晚一样向临床前辈反映情况的。 ??江医生听了她这话一想也对，有些心脏血管病变的患者，可以是在未发生心梗时，氧供需平衡，心电图往往无明显特征性改变，等发作的时候，病情进展神速直接崩掉了。有的病人临死前一刻可以没有任何征兆的。只有病人主诉的疼痛甚至没有胸部疼痛。 ??“需要先去做冠状动脉造影，看看血管堵塞的情况。不行的话，再由心内科转心外科。”江医生说，不坚持自己一开始的说法了，转而有点支持谢婉莹的想法了，笑问起了谢婉莹，“你们诊断学学了，现在学到内科学和外科学第几章了？” ??感觉这个女见习生能一针见血指出临床观察病情的要害，不像是刚进来的临床菜鸟。这些在医学课本上是全然见不到的，是属于医生个人的临床经验。 ??第119章 人满为患的急诊室6 ??“我们刚结束基础学科的学习。”谢婉莹回答前辈的话，“诊断学内科学和外科学，辅导员说了，有能力可以先自学的。” ??“你自学出来的？！”江医生对她这话感到深深地诧异，临床学科由临床老师授课很重要的，因为临床老师会给医学生讲临床经验同样为课本上所没有的。 ??“可以查找论文和翻查病案学习。” ??一个特别努力的好学生！江医生的脑海里只剩下这个大大的惊叹号了。 ??聪明本该可以少努力，如果天才再加上努力？黄志磊不敢想下去了，自己的小师妹未来会成长到何种地步，感觉会很惊人。 ??“可以，加油吧。”江医生情不自禁，伸出手拍了下谢婉莹的肩头鼓励起后辈。没有任何医学老师会不喜欢这种努力到爆的学生的。 ??“前辈。”谢婉莹努力抓住时机，希望能引起前辈对刘爸爸病情的关注，“虽然是内科收的病人，但是前辈，有可能是需要去心外科而不是心内科的病人。” ??“你认为他需要去的是心外科？”江医生记起了她刚开始说的那句话，俨然是从头到尾谢婉莹只认为刘爸爸的病情要去的是心外。 ??“是。我个人以为他这个病人不排除是最严重的三支病变。”谢婉莹说这话的时候，眼睛看着刘爸爸的心脏，可以清晰地看见里头的心脏血管情况，果然是很叫人堪忧。 ??冠状动脉三支病变，堪称心肌梗塞中最严重的，心内科的支架术没法解决需要心外科的搭桥手术治疗。 ??谢婉莹根据异能观察到的情况预判，刘爸爸应该可能是三支动脉大血管狭窄程度达到百分之七十的界限值了，符合她刚说的要送心外做搭桥手术指征。问题她要怎么说出来劝服临床前辈注意。 ??“这个没做冠状动脉造影的话没法确定的。”江医生说。 ??“对，但是有这个怀疑倾向的话，不是该赶紧送去做吗？不是让病人停留在这里什么都没做。”谢婉莹用尽全力说服前辈。 ??江医生和旁边的黄志磊对对眼。这个病人是内科收的，他们要看病历的话，是不是越权了。况且，这样做相当于怀疑内科值班医生的业务能力了。 ??是同事，一般不会做这种事情的，会遭同事讨厌的。 ??只有见习生敢这么说吧，没有被身为同事的环境所拘束。 ??“我和你说，你大可以相信我们内科的值班医生。我们医院的医生都是很负责任的，这点我可以打包票。”江医生说这话，更多的是想安慰下见习生的心情避免不和睦，“如果真的怀疑有这点，他们内科早就把病人送去介入室行动脉造影了。” ??“我不是不信任前辈们，然而不可否认的是，可能前辈刚好很忙，来不及注意到所有的细节，导致不经意间疏忽了某些地方。”谢婉莹真挚地说，“其他同事如果提出来，本身是属于善意，是为了病人好，也是为了同事好不是吗？我们只是再把病历拿出来看一看，确定一下。” ??第120章 要快，抢救1 ??急诊是忙，有时候几个病人一块来，急诊医生一个人肯定忙不过来，会漏细处。人家国外早做过统计，医疗上的漏诊误诊是最多的，而且不可完全避免。 ??这点江医生和黄志磊都没法反驳。江医生只好吐出实话：“问题是我去提建议也不合适。我既不是心外科也不是心内科医生，不是这方面的专科医生，没有说服力的。” ??要去和人家争辩，不搬出这方面的专家大牛，人家压根儿不睬你。 ??因为你不是这方面专科的人，你有什么资格和专科的人辩论专科的论点。