回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第507节
??“只是任老师和医生在初步讨论，需要等病人的主治医生回来再看病人的情况下结论。”岳文同说道。 ??病区大门咿呀两声，见有两个人一前一后从打开的门缝里走进来。 ??等人走近些，见清楚是常家伟和傅昕恒两张面孔。岳文同实属吃惊，心想自己有没有看错：这两人为什么夜里出现在这里。 ??看班长的表情是不知道没听辅导员说。谢婉莹和耿永哲想。 ??意识到什么，岳文同回个头，这回很认真地看了看病房门口贴的那张纸牌，上面写的15床16床位主治医生是常家伟。 ??不是吧？？岳文同的眼像是几乎要贴到了纸牌上一动不动。 ??班长这张被震到的模样，足以说明一个医生的花名会影响做医生的信誉，压根不是什么好事。 ??走到半路，常家伟先拐进去更衣室换上白大褂。 ??第1878章 看片 ??傅昕恒没等他，径直踏入医生办公室。 ??三位同学见状急忙跟进去办公室听消息。 ??岳文同边走边问耿同学谢同学：“是任老师联系常医生吗？” ??班长应该是想不通他们聪明的辅导员为何联系一个花花公子来给病人治病，国协有的是专家不止常家伟一个。 ??“这个事情是——”耿永哲迟疑地看向谢同学。 ??事实上谢同学推荐常家伟的具体理由他也不太清楚。常家伟的技术他未来过骨科实习并不了解。 ??听说不是任老师推荐而是谢同学推荐，岳文同吃惊地瞅起了谢婉莹：你怎么想的？ ??别急。。谢婉莹刚想对班长这样说。 ??办公室门口响起皮鞋声，是套上白大褂的常家伟出现了。 ??整洁干净的白色医生工作服，胸前挂上响当当的医生牌子，哪怕是个医学生穿到这般有模有样都能糊弄到病人以为是专家了。 ??为此，岳文同对这个传说中的花花公子爷真没法子抱有信任，心里琢磨着不如帮耿同学打电话给曹师兄问问。 ??见傅昕恒到时，任崇达和郭医生接连站起身了。任崇达先再次表示对他们的感谢道：“病人的床位安排好了。让你们今晚特意回医院看病人是辛苦了。” ??“电话里说过不用客气，是我们分内的工作。”傅昕恒道。 ??常家伟作为主治不和人瞎聊，伸出手对着郭医生：“病人的检查报告呢？” ??“急诊ct片，胸片全出来了。”接到指示的郭医生急急忙忙拿起摆在办公桌上的几张影像学片子，走过去放到灯板下。 ??“傅老师，常老师。这张是肺部ct，那边是脊柱ct，还有胸片。现在患者这个病情综合考虑是有点复杂。我刚和医学院的任老师谈了下，需要脊柱结核，需要排除脊柱肿瘤，需要排除脊髓肿瘤，需要排除脊柱脓肿脊髓炎等。”郭医生给到来的常家伟傅昕恒他们介绍病人的情况，口气很谦虚，他是刚入科室不久的年轻住院，没什么经验。 ??常家伟听完他这话回头望下谢同学，生怕谢同学以为他们骨科水平太差，提醒下郭医生：“你不要把医学百科全书拿出来一个个病划掉。” ??下面的医生没底气，只好是啥都不敢说死。郭医生自己笑一笑，等上面的医生自己看片子。 ??几个医生是围在了灯板面前。各自按照自己的专科领域判断片子。影像学片子复杂，需要医生很仔细地看做甄别。 ??谢婉莹他们三人站在老师们后面，有点着急地垫脚尖。 ??x光片照出来的东西是较为粗糙的，像大部分支气管炎患者胸片上有可能显示是正常的，比较难以辨认的只有做ct。所以临床上很多医生在病人有明显咳嗽咳痰等症状胸片显示不清时会让病人再加做个ct鉴别是否有支气管病变。同样的，怀疑有肺结核也是这样的检查步骤。ct对肺的病灶抓取肯定比胸片要精准些细致些，能查出胸片查不出的病灶。 ??第1879章 怂和硬的病 ??当下病人的x光片显示肺的情况大致上没异常，只是有些肺纤维化，县医院怀疑肺炎未愈略有根据但是需要再仔细点辨别，没有ct机的话只能是判断到这个地步了。现在有条件的情况下临床医生结合ct片可以再进行下一步判断。肺组织纹理增粗模糊，支气管壁增厚，纤维化在部分有显现。支气管炎症是有的，和常家伟之前的判断一致。 ??看到这里，谢婉莹不得不佩服常老师非心肺科医生能看得很准不一般。 ??在她身边，只听耿同学在问班长了：为何有人说怀疑他弟弟有肺结核。 ??现肺部片子上结核病特征暂且不见。。 ??之前傅昕恒常家伟未到，怀疑病人有结核病的只能是任老师或是郭医生了。具体指定的话，他们任老师不是临床医生不会发表看法而是来了解情况的。只可能是郭医生在怀疑。 ??听见了后面学生议论的话，刚到未来得及了解病人情况全貌的傅昕恒问郭医生：“你怀疑他肺结核，理由在哪？” ??反正他这个心胸外科医生敢打包票，这几张片子完全没法确诊病人是肺结核病。 ??郭医生面对上级老师的质疑很小心地擦着掌心，回答道自己的医学推理路径：“片子里暂时是看不出来。但是之前了解过病人病史。据说病人家里有个常年抽烟时常咳嗽的爷爷，不排除这老人家有个肺结核史。肺结核只是结核病的一种而已，傅老师。” ??结核菌大多数是侵犯肺，为此俗称肺结核。大多数人说到结核病会习惯性把肺结核等同起来是错的。结核病指的是结核杆菌感染人体，根据病菌侵犯的部位不同可以分为肺结核消化道结核淋巴结核等，只是后者那些临床上不多见属于罕见病例，脊柱结核一样。 ??脊柱结核一个不太一样的地方是，大部分脊柱结核好像是属于继发结核病而非原发病。所谓继发，即和肿瘤转移一样，结核杆菌没有直接侵犯到脊柱而是从肺结核消化道结核等其它结核原发病灶经过血循环来到脊柱。 ??郭医生对结核的疑心肯定不是没有特征的肺的片子，是来源于脊柱的片子。 ??脊柱x光片有正位片和侧位片。正位片显示病灶区域在患者几块椎骨中间，貌似见软组织有被侵犯，骨质有破坏迹象。恰好临床上关于脊柱结核病与脊柱脊髓肿瘤一个巨大的区别可能在这点上。 ??结核杆菌不像肿瘤，被医学大佬们戏称为欺软怕硬的混蛋，只敢从人体软组织先下手为强，等于凌弱。肿瘤完全相反，是个喜欢硬碰硬硬刚人体的家伙，临床上更多见肿瘤会像大军压进直接摧毁骨组织，对于人体的软组织有点不屑一顾属于兼具着干。两者的典型区别，使得一般医生在见到片子上有显示软组织破坏时会先打个是不是结核的问号。 ??当然，每个病人有自己的个体差异。部分病人身体特殊，可能呈现出来的症状是反着来的，这些全是医生必须考虑的因素。 ??第1880章 非简单切掉 ??郭医生作为初级住院什么病全怀疑下再剔除掉是正常的，反正，最终由上级医生拍板也不是他一个不太有经验的住院可以定夺的。 ??对于人家骨科专科的东西，傅昕恒不太了解，把情况交给常家伟分析了。 ??大家的目光聚焦在了常家伟。 ??任崇达在郭医生耳朵边嘀咕：“我听说他现在负责你们主任管理的床位？” ??既然找了这位花花公子爷，他这个任老师是需要私下再打听下这人究竟可靠不可靠的。对于骨科他确实不常接触这边的人不熟悉其状况。 ??郭医生点下头，道：“过几天应该牌子会换了。我们温主任是年纪比较大了，不管床了，想让他来管。。刚好常医生要升副主任医师了。“ ??消息是真的了。任崇达摸了摸自己的下颌角。 ??岳文同站在辅导员身后一张惊讶的表情，在听见有关花花公子的最新消息时。 ??耿永哲心想的是，这位花花公子爷表情又变了。只看常家伟眼下这张肃容，和之前看他弟弟病历时状态一样好像换了个人似的。 ??常家伟两只手插在白大褂口袋里，站立的姿势规规矩矩的。面色沉默，眼是变得很专注，宛如旁若无人，在几张片子上如扫描机扫视来扫视去。 ??他平日里嘻哈哈的笑容是荡然无存。 ??他越肃穆，其他人越紧张。 ??任崇达的手扒扒后脑勺，想：这个花花公子爷不如像平常那样哈哈哈好了，不会让人担惊受怕。 ??“之前莹莹怀疑你弟弟是什么病？”同样看到花花公子变正经了很不安，岳文同问起耿同学。 ??“说是椎管肿瘤。”耿永哲说。 ??椎管肿瘤是椎管内肿瘤的简称，另一个名字叫脊髓肿瘤，简单说是长在脊髓上的肿瘤。与其相对应的是脊柱肿瘤，脊柱肿瘤主要是长在骨头上的肿瘤。所以，一个看来应该隶属于骨科，一个应该分类到神经外科去。椎管肿瘤涉及脊髓，脊髓里头是神经束，是属于神经外科的范畴。 ??问题是肿瘤从来不是规规矩矩长的。像人体脊柱这个错综复杂的地方，骨和神经为紧密相邻，肿瘤长大起来像个庞然大物不管三七二十一碾压一切，吃起人体正常组织是毫不客气，不会分彼此，所以临床上常见大点的肿瘤向来是四处侵犯的不可能固定侵犯某个区域内。脊髓脊柱一块被肿瘤跨区域破坏时，病人归属哪个科治疗变成一个大难题。 ??况且，给脊柱脊髓动手术不是简简单单的切掉病灶，要综合考虑到病人的骨关节问题。脊柱是支撑人体躯干的重要力量，骨关节问题不处理好，切除肿瘤时不能维持住脊柱的正常生理功能，手术定然是属于失败。人体的骨关节力学问题是骨科的业务重点。 ??正是由于这样的原因，不少医院像国协直接把这个业务交给骨科来处理。这样的骨科医生需要比一般骨科医生多点神经外科知识，不是一般定义上的骨科医生了。 ??第1881章 被吓着 ??老百姓怎么找这一类医生，不能只看科室，要看医生的业务范围是否是擅长治疗这个病。 ??岳文同对这个花花公子始终不太信任，再想着找曹师兄。如果是椎管肿瘤一定和神经外科有联系，曹师兄应该懂一些的。 ??没想到，常家伟自己先提起说：“明天把其它检查全部做了，包括颅脑ct腰穿这些一块做，做完后全部结果出来再说，不用急。必要时找神经外的来会诊下。” ??听说要找神经外会诊？ ??耿永哲的面色大变：不会吧，啥，转移瘤？不然干嘛要照颅脑和找神经外？登时，他的一双膝盖发软。 ??“喂喂喂。”任崇达转个头，见作为病人家属的学生快一屁股瘫坐在地上了，赶忙跑回去。 ??岳文同和谢婉莹两个人手忙脚快扶住耿同学坐到椅子上。 ??“我啥都没说，他软什么腿？”转回身看见这一幕，常家伟吃一惊道。 ??这家伙不是男生吗？怎么看来完全没有女生的谢同学坚强？之前同样是送病人家属来首都就医，谢同学的表现是可圈可点，超级淡定。 ??不不不，老师们别弄错了，是谢同学这人比较异常，耿同学的表现才叫做正常派。谢婉莹以前也不明白为什么申师兄禁止她这个病人家属听医生讨论病情，直到现在见到耿同学的样子，她好像能理解老师的煞费苦心了。。确实，不是所有人能像她是重生的，锻炼出来的心脏比较强大点。 ??一帮老师们看看面色浮白的耿同学，再看看照常镇定的谢同学，轻轻叹息。 ??“行，你回去。以后我不准你来办公室听我们说话了。”常家伟果断下决定，禁止病人家属来听医生内部讨论会。 ??对于老师下达的禁令，耿永哲张张口，想说自己行，只是吐出的呼吸声比较沉重叫人不太可信他。 ??任崇达掏出条纸巾让学生擦擦汗时，见学生口袋里的手机在响，帮着拿起来。学生这个精神状态听不了电话，他先听听看。 ??电话对面是个粗声粗气的男人大嗓门，问着：“你在哪里？” ??“你是谁？”任崇达询问对方身份。 ??“这不是耿永哲的电话吗？” ??“是，是他的电话，我是他辅导员。”任崇达自我介绍道。 ??“你是他大学辅导员？刚好，你跟他说，赶紧帮他妈安排个床位好让他妈进医院治病。他之前骗我们说他没有这个能力。但是，我们现在知道了，他可以安排他弟弟进去首都医院治病，没理由没能帮他妈拿到个床位。”对方张口闭口全是趾高气扬指挥耿同学的姿态。 ??任崇达陪学生回老家见过耿爷爷了，知道这人声音不是耿爷爷，只能怀疑：“你是他的什么长辈？” ??“我是他爸！” ??他爸，他那个混蛋爸打电话来了，要他给他后妈治病，对他弟弟毫不关心。耿永哲的出气更重了，其他人仔细看，能见到他两只拳头握到紧紧的用力到皮肤发紫发红。 ??第1882章 解铃需自己