回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第517节
??正常人，哪怕是机器人，看到自己身边的人好像被人暗害了，第一时间想的会是自己会不会一样被害，因为人都会怕死。像她这样冷冷冰冰地分析一堆对方没有作案动机和空间的比专业神探更镇定，莫怪据说胡志凡那帮警察说可以拉她入伙了。 ??茶水上来了。喝口茶后，大家情绪平静下来回到耿永晖的病情讨论上。 ??“你弟弟的情况是这样的。下丘脑显示有脑梗。”曹勇正式告知病人家属，“昨天接到报告后开始给他用药了。暂时没有开刀的建议，注意点可以先集中放在骨科的手术上。如果需要，到时候骨科手术时我可以过去看看甚至搭把手。” ??第1918章 越来越重要 ??说明病人其它部位旳病情并不算严重，这真是非常好的结果了。 ??耿永哲的手要摸下松口气的心窝，直点头：“谢谢曹师兄。” ??“你不用客气。这是我们的份内事。有什么问题你现在可以问常医生。他到时候应该是主刀。” ??骨科的话，他们这班学生暂时未有人轮到骨科去。主要是骨科这个专业比较奇特，非医学教育部门指定医学生实习阶段必须学习的科室，但同时是个业务大户，因此各医学院有时候会给这个骨科专门开设骨科班培养后继生。 ??像国协有骨科专业生本科研究生博士生都有，偏偏和他们八年班没什么交集。骨科从未在他们八年班里培养专科方向生。八年班的前辈最终到骨科的听说极少。究其原因，骨科其实对医生的技术要求很高的。 ??八年班里的学霸，真正学习成绩最好的喜欢奔神经外和心胸外这两个赫赫有名的外科专科，次之会去肝胆外，谁让国协肝胆外是全国第一。学习成绩比较一般的想去骨科的话，轮到骨科挑剔医学生了，对其看不上眼，最终只能沦落去了普外等其它外科科室。 ??国协的骨科，现在主要吸收的学生除了自己医学院对外招录再本土培养出来的研究生和博士生，更重要的是直接吸收其它医学院培养出来的。譬如北都。北都的骨科生是很有名气的。 ??像当年吴院长把傅昕恒挖来时一块把常家伟挖过来，正是因为国协的脊柱外科很弱势，需要北都的人才来补充。脊柱外科在国内未来的医学业务会显得越来越重要。一个是因为人有钱了，开始注重外貌，这个外貌不只指的五官，还有形体。脊柱在人的形体中属于顶梁柱的作用，说它不重要不可能。其二，也是因为国民逐渐富有了，在治疗癌症这方面不会说只能局限在原发病灶的切除了，对只要是能延长生存期的继发病灶手术都会去尝试。 ??脊柱是很多癌症复发的好发地点。落在脊柱的骨转移如果能在早期发现时完美切除并且做好脊柱功能重建，患者生存期能大大延长而且生存期质量更是直接上升。 ??很多骨转移病人最痛苦的地方不是癌症转移死亡期接近，而是人直接大小便失禁和瘫痪，让病人在人生最后阶段过都过不好等于生不如死。 ??医学的目的不仅是延长患者的生存时间，更是希望能让患者在死之前提升幸福感。 ??在现在国协的骨科三里头，其实住了一大半的癌症病人，有原发的也有复发转移的，各占一半比例。这一块业务在蒸蒸日上。听说吴院长想要再从北都骨科生挖人过来。 ??挖人不可以随便挖，要挖肯定是瞄准好苗子。谁帮吴院长当这双猎人才的眼睛。 ??谢婉莹回想起这段时间能看见常前辈往北都三跑，说仅是学术交流好像说不过去，她在北都没听说过近来北都举行什么大型学术交流会。 ??常前辈可能是帮吴院长去做探子，因为过完年正是各大医院开始提前挖优秀医学生的时候。 ??第1919章 术式 ??常家伟旳实力绝对是有的。 ??现在耿永哲听曹师兄说手术交给常家伟能听出来。曹师兄是个讲事实的医生，不会说因为某人花名在外去否认这个医生的技术实力。好比当初曹师兄和陶师兄关系没缓和时，从不认为陶师兄对赵兆伟的病情处理是敷衍。 ??明白这点后，耿永哲要听对方讲自己弟弟的手术时，心情是要紧张的。 ??常家伟瞟下耿同学的表情，想到上次自己什么都没说已经把这小子吓瘫了，有点儿不愿意讲，问：“刘医生找你签名了没有？” ??“我妈说了，今天刘医生找不到我，明天莪去找刘医生吧。” ??说话间，办公室门口有人敲门，刘医生找上门来了。手术日期安排好在后天，今天家属不签，明天怕有其它事耽误。现在知道家属在哪赶紧找到人签了好一劳永逸。 ??见这里好多老师在喝茶，刘医生本想把家属带到外面去谈。 ??“在这里说吧。”曹勇主动说道。 ??是都知道这师弟心理承压能力不太行，怕刘医生一个人对付不了。大佬全在这比较好处理后续。 ??面对师兄直言的不放心，耿永哲低下头有些惭愧。 ??刘医生搬张小板凳坐在了家属面前，手里拿的笔在纸上给家属边画边解释。他比郭医生年纪大些，说话的声色明显较为稳重：“你是医学生，我想很多话不需要我多解释你应该能听懂。” ??之前为了自己弟弟，耿永哲是把学习重点放在骨科的，所以是不用前辈多费口舌。可实际上，医学书上的信息是比最新的临床运用落伍很多的。他在书本上读取到的知识到了临床上是成为老古董。 ??只听刘医生刚开口说到手术方式为：“准备实施的是en bloc手术。” ??“什么en——？” ??“对，你没听过吗？” ??书本上没说过这个，好像在哪里见过。耿永哲努力回忆着，不能只回忆医学课本了。 ??“刘医生说的en bloc是指一种术式，全称为en-blocresection。在脊柱外科上，对应的专业名称是total en bloc spodylectomy简称tes，全脊椎整块切除术。”谢婉莹在耿同学的耳朵边讲。 ??在座的外科前辈们见这两个为同班同学的医学生一个需要给另一个科普医学专业名词的场面，一个个内心里感慨万千。 ??不能怪耿同学好像想不起来，因为这些不说最前沿但是属于杂七杂八非系统教育的医学信息不可能全部收集在医学书里头的。 ??医学博大精深，内容太多了，外科学只有一本医学书而已，罗列的知识点只能是皮毛。医学生想学精通必须通过临床实习，临床工作。医生是学到老的行业原因在这了。 ??大家佩服的是，没去过骨科的谢同学好似对骨科的临床知识很精通。刘医生一说，马上把问题解释到头头是道，专科专业名词全飙出来。 ??这下让骨科的人听得有些许惊讶和激动。常家伟暗地里拍下大腿，心想：对了，她不是对骨科毫无兴趣，或许真能来骨科试试。 ??第1920章 特别之处 ??常家伟这是估摸着，在场坐着旳其它科室的人，包括他老同学傅昕恒，不一定能比谢同学刚才那番话更流利地说明他们骨科的内容。 ??刘医生好奇地探下头，端详起谢婉莹同学，再出个考题考考她：“你再给他说说en-blocresection。” ??这是前辈被她吊起胃口了，想往深度和她探讨。反正她这一讲话后，刚好算是可以继续帮他们做家属的解释工作，一举两得。 ??“en-blocresection是一种外科手术理念，手术理念不特指，可以广泛地应用指导到任何外科手术上，不单指脊柱外科的手术。”谢婉莹边说，边试图帮助耿同学回忆相关的医学知识点，“比如我们下午在妇科讨论过的宫颈癌根治术全切，可以说是en-blocresection的一种诠释。” ??如此打个比方，是通俗易懂了。其他人听着颇频点头。 ??en-blocresection直接翻译过来为：整块切除。这样的名词没带指定前称，果然是不特指哪个手术，犹如谢婉莹讲的只是作为理念原则放在哪个科的外科手术均适合。简单一句话概括叫做全切。不管肿瘤占位区域多少，只要肿瘤占据涉及到的整个解剖区域给全切了。 ??全切最大的好处不言而喻，在于尽可能减少手术中肿瘤发生扩散的问题。但是对患者和患者家属来说，只要听到全部切掉这样的词句，难免会备受刺激，一时间很难接受切掉一整块这样的结果。 ??医生选择不选择全切，不能视病人和家属的心情，首先要看具体病例，分开而论。 ??想到自己后妈那个病他都不主张全切。现在弟弟的手术说要切掉他弟弟的整块椎体，是脊柱啊，缺了一块椎体意味什么他是读医的太清楚了。耿永哲的脸青青的，心很疼了，说：“不是说良性吗？为什么要切全椎？没有其它手术方式吗？” ??脊柱外科肯定和其它外科一样，有许多手术方式。譬如常听到的有对付晚期病人的只切除椎板的姑息减压术，有早期的刮瘤切瘤手术只切肉眼可见的肿瘤部分，有在这个基础上发展起来的wbb分期切除手术，看准肿瘤侵犯的范围有限度地扩切尽可能保留组织。但是后来临床实践证明，脊柱外科这种分期切的手术想达到保乳保子宫手术这样的好结果不是都能取得很好的效果。骨头是硬块的东西不比软组织容易病理分辨分切。 ??“脊柱这个地方比较特别。像脊柱结核的话都有切全椎的。医生主要是看它的骨破坏度，如果骨破坏很大了，你切不切全椎差不多。另一方面无论是良性或是恶性，这个地方由于涉及脊髓医生难以部分剥离切除干净很多瘤容易复发。不是良性瘤切完都不会复发比如我们在妇科见到的良性子宫肌瘤。你弟弟的年纪年轻，医生要把复发的可能性考虑大一些。切全椎是最好的，哪怕是恶性转移瘤一切全椎复发的可能性能降到最低。”谢婉莹给耿同学讲讲。 ??第1921章 顺水推舟 ??病灶在人体旳部位不一样，医生要处理的方法只能是不一样，须从医学实际出发。 ??耿永哲听完后沉默思考了。 ??坐在对面的刘医生对谢婉莹悄悄竖起个大拇指：你回答的不错～很精道。 ??前面解释下专有名词可以翻词典，后面谢婉莹说的这段属于比较深的知识概括了，是只有想深入了解骨科的人才会去学习的。 ??在座其它科室的人被她这席话弄懵了。 ??不是吧？小师妹对骨科有兴趣？打死他他都不信。黄志磊的手用力搔下头发。 ??宋学霖的褐眸瞄瞄谢医生：确定吗？谢医生不对神经外感兴趣而是对骨科感兴趣？不对不对，肯定有哪里弄错了。 ??周俊鹏转头望向傅昕恒：之前大家异口同声认为她对心胸外有兴趣，错的吗？ ??傅昕恒和曹勇两张脸面无表情。他们两人好像一样懵到有点晕头转向了。 ??“莹莹，你是帮我去查过资料吗？”耿永哲抬起头，问了句其他人不敢问她的话。 ??这个问题要回答比较复杂。首先，她重生前是搞病理的，一线病理工作者工作内容不分内外科等等的，对于临床的一些知识可以算是广泛的涉猎，属于她前世积累多年的从医经验。 ??其次，她很记得带她入门的谭老师说的话，做医学生的时候别想着专科，先什么都要学，好好学，打好基础放第一位，以后工作怕是没有这些学习机会了。 ??人体是个整体，她今后无论到哪个专科工作，管理的病人不一定只有她从事的专科病，她不能不懂其它，会导致可怕的漏诊误诊的。 ??骨科她没机会去轮科。耿同学弟弟这个病人一来，是给了她机会近距离接触骨科。像上次观看具体病例的脊柱影像学片，说实话以前她和她班里的同学没有这种学习机会，是需要好好抓住。 ??综合结论下，谢婉莹对耿同学的提问点了下头。 ??“呼！”黄志磊率先长出口气。就知道不可能，小师妹一个漂亮的女孩子不可能喜欢骨科这一个壮汉壮女们的聚集地。 ??说的好像其它外科不需要体力活似的。常家伟要一嘴喷回去他们神经外，他们神经外的手钻颅骨可以直接让外科医生的手拼到残废，和他们骨科彼此彼此罢了。 ??“我看你对骨科好像很感兴趣，了解很多。后天手术的时候，你要不要来手术室参观下？”刘医生对谢同学的提议是质朴的，不带任何阴谋诡计，只是单纯被谢同学一番骨科学术见解给感动到。 ??其他人这一听，没这么想，目光全集聚在刘医生身上：这人！？ ??“说得太棒了！”常家伟立马伸出手拍下刘医生的肩头，夸奖下级的反应快速灵活，回头果断逮住谢同学说，“你后天过来，莪安排你上个二助。我打电话和你杜老师商量下，他应该会同意的。” ??不是吧！其它科的人齐齐对着常家伟要瞪起眼了。 ??“你怎么觉得杜医生能同意？”黄志磊气冲冲地问他。 ??第1922章 装大爷 ??杜海威难道是个白痴吗？能允许在自己科室实习旳医学生中途去上其他人的手术台？ ??“他欠我一个人情。”常家伟很有把握地说。 ??连傅昕恒也表示出不满了，扫他一眼：“他什么时候欠过你人情？”眼里除了这声质疑以外要加上质问老同学：你之前口口声声说帮我拉人到心胸外，现在变成你要把人拉到你骨科？ ??常家伟暂且管不了三七二十一和同学情了，马上去个电话给杜海威：“喂，杜老师，上次莪不是和你说过吗？咱们两人关系现在可好了。” ??这个花花公子居然会长甜嘴。旁听的这帮人全愣。 ??“嗯。”杜海威在对面沉着应的这声好像猜到他要说什么了，“有什么需要我帮忙的地方吗？” ??“是这样的，杜老师你知道的，谢婉莹同学的弟弟后天要进行骨科手术。我想让谢同学陪着耿同学来手术室参观。当初，这个病人是谢同学第一个发现问题的，有她在，她同学会比较放心。”常家伟说。 ??黄志磊听见他这话转身，想说他你有本事直接开口不用找借口。 ??常家伟很淡定，自己找的这个借口符合常理的，不算硬找的托词。 ??“行。我给他们两人安排下。”杜海威道，“亲人的性命要放在第一位。” ??“杜老师你很理解人。”常家伟感激地说。