回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第684节
??第2569章 甩不出去的 ??锅到了戴南辉头上，戴南辉急道：“我没说这话！” ??“你说的，我们全听见了。” ??戴南辉要跳脚了：“我说的是叫她别伸进去。后来发现她根本没把手伸进去，你们听什么了？” ??“她的手没伸进去病人怎么可能好了？”姚医生激动地说道。 ??好了，现在这个问题只能谢同学自己来回答了，谢同学是给病人施魔法了吗？ ??谢婉莹仔细给现场老师们解释下情况：“我到了以后，发现可能不是室颤。” ??啊？第一个听到仪器警报声喊着叫医生的刘护士，怔了下后说：“我马上通知医生了。” ??护士只能判别简单的心电图，再说对心电图的解读诊断向来是属于专科医生的工作了，护士没有这个资格做心电图诊断的。护士一时间误判心电图的话属于正常的，也不是当班护士的责任。护士的首要任务是听见仪器警报声一定要通知医生到场。这点，刘护士做到了。 ??在通知到外科医生来之前，picu值班医生理应先到场判读患者心电图。姚医生对此的说法是：“我起来的时候，韩医生到了的，一块进来的。他们先通知韩医生再通知我。” ??韩医生要被气到没气了。其实他一进来觉得奇怪，为什么这人会在门口等着他来而不是在病房里等着。无论怎样，picu医生值班室比起他们小儿心外科离病房的距离是有巨大差距的。 ??你几秒钟跑过来的路能和我要几分钟跑到的路比？不如说你慢吞吞的只等着我过来吧。 ??像曹昭、穆永先这样比较大佬的医生，一眼可以看穿这个姚医生什么心思了。这种人临床上是蛮常见的，如姚医生自己先告状学生的那样，不是自己的活儿自己干嘛干。正因为如此，姚医生告学生的状能告到如此理直气壮。 ??我哪怕进入病房也没用，患儿是延迟关胸，我进来也没法做胸内心脏按压，不如在门口等你们外科到了再一块进来。这样一来，其它责任的锅能一并甩出去了。 ??这种人当医生的脑筋是放在这的，最怕担责任，抢救患者性命的事都必须放到第二位去。为俗话说的狡猾过头小算盘打的太精自认太聪明。不说医生这行业，行行都有这样的人。 ??你若说这种人两句，这种人绝对还不乐意了，嘴上一瞥说：不是我的技术活，我干坏了怎么办？ ??除非被——打脸了。 ??现在这姚医生遇到的正是这样的时刻。姚医生意识到这点时很紧张了，对着同学说：“你说不是室颤就不是？你老师不在你自以为是弄错了怎么办？” ??这家伙反反复复揪着一点抢着要把人定罪。 ??说明什么？越歇斯底里越说明心里头的惧怕，不得不拼命的甩锅。 ??场内所有人望着姚医生激情的红脸，很多人眼中只剩下冷了。 ??想甩锅的人无论放在哪儿不会受到欢迎的。想想胡医生，有证有据的甩锅都被许多人所讨厌。但是，如果你真的有实力证据可以甩锅，领导会站你，好比胡医生。 ??第2570章 冷静回复 ??姚医生如今只能在实习生上找证据了，坚持问：“你说，你对病人做了什么？我看你这不是揭开切口的薄膜给病人做了胸内心脏按压吗？你是不是换过手套了？”说不定是这些实习生胡搞出来的抢救警报假信号。 ??这脏水泼得戴南辉第一个接受不了，快爆炸了喊：“我们是听见警报声才从隔壁跑过来救人的。” ??“冷、静。”两个字从神仙哥哥曹昭的嘴里迸了出来。 ??这是让所有人的脑子冷静。包括对自己学生，包括对姚医生。 ??不管怎样，首先作为医生要搞清楚病人发生了什么事，病人究竟有没有生命之忧，其它后面谁是谁的责任再说。 ??赞成老师的话，谢婉莹同学冷冷静静的声音说：“我揭开切口保护膜是为了确定起搏器导线的电极是不是接在患者的心外膜上没有掉。” ??起搏器？ ??起搏器，可能现在做介入手术的人多了，只知道起搏器和介入手术有关。其实心脏起搏器刚开始应用时不是用介入手术安装，而是用传统外科手术安装。 ??具体点描述的话，介入手术安装起搏器是导线经由外周静脉把电极送到心腔内安装在心内膜，无需开胸，减轻病人的痛苦和节省外科手术的麻烦在临床上广受欢迎。 ??外科手术安装起搏器需要医生打开胸腔心包把电极接到心脏的心外膜，要开胸不受患者待见。 ??介入优点多，外科手术安装太痛苦技术看似落后可以被先进的介入淘汰掉，再说外科手术安装方式干嘛呢？ ??不是这样的。在临床上向来是哪个方便用哪个，哪个更适合患者的治疗用哪个。至今在儿科，五岁内孩子安装起搏器首选外科手术。这是由于一再强调过的儿科特点：孩子会发育的。你要预放更长的导线供孩子长高，若采用介入手术，过长导线是没法放在心脏或外周血管的。有些孩子心脏畸形，介入手术难以定位到电极安装位置也只能采取外科途径来安装。孩子好动，外科不是像介入手术必须固定在皮脂薄难放的前胸，固定在皮脂厚的其它地方会更好。 ??同理，今天的小慧既然做了开胸手术，如果需要安装起搏器何必再搞介入，在开胸过程中直接顺手把电极装在心外膜上更方便。 ??说到这，为什么小慧需要安装起搏器？这孩子不是什么需要起搏器治疗的病吧？ ??临床上用起搏器，确实一大类是奔着治病去的，这类患者大多数走介入手术去了，用的是永久植入式起搏器。起搏器另一类应用主要是临时起搏器用在抢救和备用上，比如上次鲁老师抢救。 ??小慧一样，外科医生手术中给她备起搏器，是怕鲁老师那样的万一。心脏手术后的病人，不少循环不稳定的。心脏有可能术中术后骤停，安装个起搏器可以让患者在突发情况下医生来不及到场抢救的时候，起搏器帮医生挽救病人的性命。 ??第2571章 大佬模式 ??起搏器主要的工作原理是什么呢？ ??发出脉冲，刺激心肌，让心肌收缩和舒张。 ??什么时候起搏器该发出脉冲来救患者的命。根据临床上病人的不同需要，起搏器有了不同工作模式。过于细分的模式不详述，只说大体的两大类区分。一类为非同步模式，即起搏器不管患者心脏自己怎么跳，直接发出固定脉冲去刺激心脏的心室或新房，简称voo或aoo模式。这类模式好在哪儿呢？ ??“在外科手术中，采取的是非同步模式强制起搏，这样可以避免被电刀干扰到起搏器引发患者室颤。”谢婉莹说。 ??简单说，电刀工作时会干扰到起搏器的感知信号系统，因此在手术中须使用没有感知信号系统运作的固定模式。 ??病人手术回来后没用电刀了，一般来说是不用固定模式了。因为这种模式有显而易见的缺陷。怎么说呢？谢婉莹继续说道：“我刚才来到看了看，发现不太像室颤，若是在要诱发室颤的节奏。我怕是起搏器没有从固定模式调回其它模式。检查过后发现真是这样，赶紧把起搏器调回其它工作模式。所以，她的心电图稳回来了。” ??再次简单解释为：小慧这孩子病情好转了，安装的新心脏终于回到正常的工作轨道上了。如果这时候再使用固定模式，起搏器无法感知病人心脏的自搏心率，恢复良好的心脏一旦自主心率超过起搏器固定模式下的起搏频率，两者会产生竞争频率，最终诱发室性心动过速或室颤危及病人生命。 ??大家听到这，终于搞清楚来龙去脉。谢同学没有也无需给病人做胸内心脏按压，只是给调了下起搏器模式搞定警报危机。 ??姚医生转回身，说起韩医生：“你们回来没有调回其它模式吗？” ??“调了。”韩医生不认，这种疏忽自己和自己人绝对不会犯的。 ??患者身上仪器多管道多，会不会哪个时候不小心给压到起搏器按键上出岔子了，不好说。临床上经常遇到这种好像遇到鬼的事儿。最重要的是发现险情的时候，做出准确判断排查问题，这是值班医生的责任。 ??姚医生指责实习生实际上从头到尾是毫无道理的。 ??如她自己所言，如果她认为实习生不合适这些操作，也该第一时间冲入病房阻止实习生操作。反而是她自己没有第一时间到现场仔细判断病人病情是失责的。 ??“你说她做错了，你不拦着？”曹昭面向姚医生，墨眼里的小漩涡深不见底。 ??“我，我是——”姚医生没找到借口，汗一直落，总不能说自己技不如一个医学生吧。 ??穆永先对picu的人说：“去找你们主任过来。” ??大佬们说话向来不需要和人家吵的，都是对方吵吵吵吵完后，突然伸手啪一下，把人锤成肉饼。 ??现场学生们受教了，要教训人得用大佬模式。 ??姚医生绝对不会想到，自己有一天赫然变成了医院内的大新闻。什么大新闻？两大竞争台柱，貌似势不两立的两家伙竟然联手教育她了。 ??第2572章 后续处理 ??确认患者没事后，一帮医生移步到医生办公室。 ??姚医生坐在医生办公室的椅子上宛如失魂落魄似了的。该庆幸的是，这里不是普通病房，病人家属不在不知情的，否则有的闹了。 ??曹昭顺便看了看朱星的情况，同时一样怕这值班的把自己的患者胡搞了，拿了朱星的病历翻读着。 ??刚好，程昱辰医生回科室时听说消息咚咚咚跑上来了，找到他们急问：“是朱星出事了吗？” ??“不是的，老师。”几位同学帮谢同学摆手。 ??原来是隔壁组的事情把他们的学生牵累了。程昱辰医生耸肩蹙眉。 ??在穆永先阅读完自己病人的病历后，韩医生拿着小慧的病历走进来，在姚医生面前敲敲台面：“怎么说？这个抢救记录肯定是要你来写。” ??“不是我做的要我来写吗？”姚医生终于回过神来，抬起头说话，口气一如既往锅能甩就甩。。 ??“你要她来写？写是她救的病人不是你救的病人？你确定？”韩医生问她的时候，嘴角几乎气抽了。有时候真不知道这人是不是傻逼了。 ??肯定不能说自己比不上个实习生。姚医生站起身，小声和对方商量：“要不，这事儿当没有发生过。反正，病人现在也没事。” ??“这事我做不了主，你找穆医生。”韩医生道。 ??说到找穆医生，姚医生直接坐回椅子上去了。 ??最有资格兴师问罪的是患者的主治医生。穆永先不进来，是等着她的头头来处理她。他不想浪费力气骂人。 ??姚医生脑袋更大的是，另外一位大佬一样没见想走的迹象。 ??他人欺负到自己“孩子”头上，能这样算了？曹昭怕事后弟弟知道先把他宰了：你这个哥任他人欺负我意中人啊？ ??“你们先走吧。”程昱辰医生对几个学生说，接下来的事情交给老师处理对了。 ??几位同学走出picu，走出门口没几步路。前面两三个人匆匆走来擦过他们身边进入picu。 ??“曹主任，穆医生。” ??听来是picu的主任和护士长回来了。 ??后续怎么处理，至少有人要被停职了。 ??许久没有和谢同学见面，林昊同学想叙叙旧。几个同学趁休息时间找个地方坐下来喝茶聊天。 ??戴南辉慢吞吞在他们后面跟来。 ??这人现在和他们是一个组的，赶不走。 ??林昊见到这人心头不高兴。数月前出的那趟事听说是由于李亚希把他当成这个人，他越想越是倒霉气。 ??最叫人生气的是，这人被自己妈瞒着浑然不知情那事情与自己有关，是个妈宝男无疑了。 ??“我去买奶茶。”谢婉莹主动起身请大家喝茶，“你们想喝点什么？” ??“莹莹，你坐下。”几个男生异口同声，不可能让她请客的。 ??魏尚泉同学率先冲出去买茶了，潘世华跟在后面。 ??林昊想想后，留在原地坐着，警惕这个戴主任的儿子再次惹事生非害了谢同学。 ??注意到对面男生两束奇奇怪怪的目光针对自己，戴南辉疑惑着：自己和这位林昊同学不认识的。