回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第742节
??第2786章 苦心造诣 ??术中降温，医生要小心翼翼操作了，降温必须过程足够缓慢让患者适应，二是要监测患儿的鼻咽温度，精准把控降温度数。 ??叶医生从容指挥和操作，要求鼻咽温度降至18摄氏度。 ??手术间里头的小年轻后辈柳静云，手术间门口一堆猫着跑来偷窥大佬操作的麻醉师们。在听见叶大佬露出经验数字时纷纷拿出小本本记记记了。 ??随时随刻要偷师的人，远不止谢同学一个。 ??有麻醉大佬在场保驾护航是不一样。站在术台上的谢婉莹想。叶大佬指挥的声音，如曹育东老师一般，给人一种长辈在场叫人心安的力量。 ??有叶大佬在，对这孩子太重要了。 ??虽说区域性灌注可以很好地保护孩子的神经系统免受损伤和延长dhca时间，问题是如果这个操作中间哪个环节不妥的话，事倍功半不说还会变成反效果的。 ??体外循环停了，脑灌注妥了，轮到外科医生表演了。 ??替神仙哥哥做主刀缝缝一段时间后，谢婉莹的手腕隐隐约约酸酸疼疼了。 ??操作空间小，造成医生的动作幅度小许多，但是总动作次数不会为此变少。这样的情形，让医生并没有觉得比动作幅度大少费力，总体疲劳度由于手术时间强度，反而有增加的可能性。 ??不懂的话，想想鼠标手。鼠标手（腕管综合征）正是高频率幅度小近乎僵在一定角度的小动作，结果让手腕到手指尖这些地方劳累过度。 ??终于明白神仙哥哥为什么让她替上了，神仙哥哥煞费苦心是想让她尽早体会到何为外科医生的高难度。 ??你认为你眼神好技巧也不错，能上，行，让你试试看。 ??正应了那句老话，试试就可能逝世。年轻人永远不要太高看自己。 ??对外科医生来说，最难的，有时候真不是她所想的什么技术技巧的问题，只是因为累。像今天这台手术，正是你想怎样都躲避不了的累。 ??想起几位老师鼓励他们去参加运动会的事了。看起来有点爱“损人”的儿科老师们是想借机告诉他们，当外科医生如参加竞技运动是在做极限自我挑战，关键因素是如何挑战体能的疲累。 ??要做到冠军必须是战胜最后那段阶段的疲劳。谢婉莹的身体瞬刻回忆起八百米赛跑的艰难旅程。 ??选择题摆在面前，她现在是要把棒交回给神仙哥哥，或是自己再做下去。 ??只需要脑子动一下，谢婉莹看都不用看任何人，决定再自己做下去。老师没出声应该是认为她能做下去，她不做了岂不是表明自己向困难投降了。 ??周围的人跟手术跟看到这里，全替做出关键选择的谢婉莹捏把大汗出来。 ??目前手术抵达最关键期，这部分手术会涉及到这孩子生死攸关。 ??她居然选择了初次参与这类手术马上来挑战最高难度。 ??林昊同学和潘同学遍身激战：谢同学这个非凡勇气最刺激人。 ??按照自己记忆里的手术步骤，谢婉莹手持手术剪。 ??第2787章 感受一致 ??一剪子下去嚓下剪断肺主动脉，手指尖都要发抖下了，这是迈出第一步重要步骤。 ??换手术刀，刀尖小心剖开肺主动脉的侧面。 ??如此细作的手术操作不能说新手完全没试过。医学生在解剖课堂上解剖小白鼠的血管和心脏，同样需要细作。这场手术考验更多的可能是针对一个新手的心态。 ??众人看出来了，谢同学表现很稳，纯然不像是首次做这种新生儿手术的医生。 ??“这孩子莫非做过新生儿手术？”叶素瑾不禁自言自语起来。 ??一路看下来，给她感觉是，谢同学这孩子处处叫人惊奇。现在谢同学这表现好像是做了很久的老医生。如果这个心态是天生的，简直是绝了。 ??“别乱说话。别大声了，他们会听得见。” ??有人在她耳朵边轻声细语地提醒着。 ??叶素瑾没多想，肯定是家里小儿子让她捂着别说话，把她给气上火了，张张嘴要讽回去儿子。 ??怎么，之前拦着她一直没见到人，最终自己打电话让她来见人。 ??标准的自打脸，疼不疼，儿子？ ??两只手顺道往旁边的“小儿子”身上一推。 ??“老婆，是我。” ??被她推了下的人无奈地吐出一句实话。 ??叶素瑾“啪”的，掉回头去，两眼惊呆地看见突然出现在手术室里的老公：什么时候来的？不是在家里说好了不来吗？ ??打电话给小儿子问情况，小儿子述说了下，确实叫人比较担心。曹育东想想，下楼打辆出租车过来医院。距离近，来的快。想到这里，他意味深长的目光望了眼自己太太。幸亏来了。自己太太这样子是比手术叫人更担忧。 ??叶素瑾心知推自己老公是鲁莽行事了，不敢驳嘴，回头找小儿子去了哪里。 ??对家里这位永远风风火火的叶医生妈，曹勇果断通知自己爸来以后，站一边去了。 ??想搞定妈或爸最好是爸或妈。这是所有家庭最常见的规律。 ??没法当众人的面叫小儿子回来，叶素瑾回头问老公：“你觉得怎样？” ??谢同学这孩子吧，曹育东上回领教过一回她的本事了，脑子特别好，有非常奇特的思维模式算是个奇人。这样具有奇特天赋的孩子能踏入医学圈助力医学，他这个大佬心里特别高兴特别欢迎的。 ??想必自己太太今天看完之后与他感受一致。 ??看来自己老公不知情，是刚到手术间。 ??叶素瑾得意地给老公指指：人家手多灵巧，比你和儿子们牛。你看我们儿子都给她让主刀位了。 ??他这太太从来是在被儿子气着的时候，恨不得搬出更厉害的对手打击下儿子们。曹育东不和太太说气话，实实在在用自己两眼观察术台。 ??谢婉莹拿补片加宽下主动脉弓，紧接重新手持持针器，把肺主动脉侧面开口与天生病变细小的患儿左心室出口主动脉缝合起来。 ??她一针一针缝补的动作一如既往，快且踏实。 ??织布机。曹育东见此场景之后，脑海里快速浮现出这一模一样的三字形容词。 ??第2788章 难不住她 ??这同学是让他再次大开眼界。 ??转头瞄一瞄老公脸上的蛛丝马迹，叶素瑾心思起上回老公给她打电话透露的信息：看来，这老公说不定真要与儿子们抢上人了。 ??“如何？”叶素瑾再打听下外科大大佬老公的看法。她是搞麻醉的，对有些外科门道看不太懂的。 ??台上，安静到出奇。 ??二儿子被替了主刀位置改当助手后，几乎没说半句话，叫她琢磨不清。 ??麻醉学大佬太太，不能说完全看不懂门道否则不会问出这样的问题。曹育东清楚这点，告诉太太：“安静点看，别吵到孩子想数儿。” ??说这台手术在这个地方最重要最难，绝对不只是“小”的操作难，而是有技术关卡的。 ??关卡在哪儿？仔细回忆之前介绍过的手术过程以及目的，会发现这个手术要利用单心室（右心室）给体肺动脉两边供血，不可避免地涉及到一个分配比例的问题。 ??只剩下一个心室，究竟是要分给主动脉和肺主主动脉各自多少血的比例为合适呢。 ??肯定不是百分之五十对五十如此简单粗暴的算法。 ??体循环需要每次心脏泵出的血流量比肺循环多的，如正常健康人本身的主动脉比肺主动脉的直径粗，这是常识了。 ??分配比例为多少，有人说是六十比四十，或是几十几比几十几。 ??对于这个数值没有绝对定论，每个人身体情况的细况是不同的，需要医生根据手术实际情况来调整。这里要提到一点，这个病包括现在在动手术的这个宝宝有肺动脉高压伴随是非常常见的。只是这宝宝好运在肺动脉高压没到触发fonton手术的临界值。相当于说，医生如果突然把肺动脉高压给全部纠正了，对宝宝来说怕机体可能短时间内无法适应过来反而要出毛病。因此这个手术叫做姑息手术，不是来彻底根治肺动脉高压问题的。 ??医生考虑最终决定时需要对这些因素全盘综合衡量。 ??决定好两者分配比例之后，医生再把两边血管尽可能做到这个粗细比例，完成精准分配。 ??曹育东从容地说让孩子自己想数字，是基于见过谢同学的表现，认为这些问题难不住她。 ??各种估算是她的强项没错。可能正因为此，谢婉莹每个步骤做的很稳。 ??选择恰当型号的人工管道连接肺动脉与右心室时，她相当自信一步到位。 ??稳当，若换作在其它手术，无疑可以帮助她节省下不少手术时间。然而今天的手术实在是太容易产生疲劳感。 ??谢婉莹做的差不多，抬头再望上一眼墙上悬挂的电子钟，上面清晰跳动的红色数字显示的每一秒为触目惊心。 ??不知不觉中，手术时间逼近到极限，快要六十分钟，完全超乎她本人的预估。 ??在她心头弥漫开来的焦虑感以前未曾试过。 ??在上次同样逼近时间极限的朱星手术里头她担任助手，没压力。这次身份变为主刀，关键步骤是她做，术前是她劝服家属让孩子做手术，如果失败…… ??第2789章 压 ??“可以了。”做完最后一步，谢婉莹吐出的嗓音里不由含出丝沙哑。 ??小妹妹总算知道冒汗了。站在她对面的曹昭，歇足体力自然而然与她调换了感觉，变为神清气爽的那个人。 ??“好，准备恢复心跳。”曹昭发出指示。 ??接到儿子命令，叶素瑾坐回凳子上，准备给娃子逐步升温，要恢复体外循环。 ??机器在运作。 ??如果患儿的心脏恢复跳动，心电监护仪上的心率数据不是一条直线而是起伏起来的心电图波形。 ??手术间里所有人拭目以待着： ??心脏，没跳起来？ ??林昊和潘世华两位同学一惊，转头再转头，视线不停在心电监护仪与术台来回扫视，以便确定是哪方面出问题。 ??程昱辰医生靠近到手术台边上紧张张望，心头哗哗哗要下大雨： ??若心脏跳不起来，意味患儿死在手术台上了。 ??这是心外科最恐怖的一幕。其它科手术不像心外手术如此直观，能让医生亲眼见着心脏在自己眼皮子底下死掉。 ??林昊望向潘世华，他第一次看心脏手术不知道是不是经常是这样。 ??潘世华的面色发白发白。来到小儿心外科这么久，他绝对是第一次在手术台上见到这样的情况，而且是谢同学做的手术关键步骤。